Emagreça para viver mais e melhor

Introdução.
No intuito de esclarecer e compartilhar uma proposta de trabalho transdisciplinar, descrevemos esse projeto direcionado aos profissionais e clientes, que desejam participar do mesmo.
A hombridade da nossa proposta busca ressonância nos colegas profissionais, como também, bons resultados para os clientes, ideando em instância maior uma coletividade mais saudável, nas dimensões físicas e sócio-emocionais.

Definição.
O Projeto Tornar-se ex-obeso nasceu da experiência profissional e pessoal do médico Flávio Henrique Macêdo Pinto e da psicóloga Ana Cristina Benevides. Ele é médico do esporte, traumato-ortopedista e ex-obeso; ela é psicoterapeuta, psicodramatista e esposa dele.
A vivência deles é descrita no livro Histórias de um ex-obeso, Editora Manole, bem como a devida fundamentação do trabalho proposto nesse Projeto, de onde decorre a execução, em conjunto, do mesmo por esses profissionais.
Trata-se de uma proposta de implantação de qualidade de vida e saúde para as pessoas obesas, por meio do tratamento transdisciplinar da obesidade.
Tem como princípio norteador a concepção holística do obeso: um todo indivisível, que deve ser considerado nas suas dimensões físicas, emocionais, culturais e sociais, como fatores organizadores da sua maneira de ser e viver.
Portanto, o Projeto Tornar-se ex-obeso envolve necessariamente o atendimento transdisciplinar ao obeso, prioritariamente por médico do esporte, psicoterapeuta e nutricionista, sendo complementado por endocrinologista, psiquiatra, educador físico, fisiologista, cardiologista, massoterapeuta, enfermeira, acompanhante terapêutico e outros profissionais afins.
Considerando a pluralidade e complexidade que o ser humano é, seria infrutífero e inócuo o atendimento segmentado e fragmentado para o tratamento da obesidade.

Concepção de Obesidade
Consideramos obesidade a patologia caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corpórea suficiente para colocar em risco a saúde de uma pessoa, manifestada através do comprometimento da auto-imagem corporal e social, dos relacionamentos afetivos e profissionais; de alterações no metabolismo e funções hematimétricas, lesões musculares e osteo-articulares; da alimentação inadequada e não balanceada; além de complicações como depressão, diabetes, doenças cardiovasculares, deficiências metabólicas e hormonais e conclusivamente um decréscimo na qualidade de vida das pessoas.

Desenvolvimento.
Para participar do projeto, o cliente deverá ser avaliado pelo médico do esporte, nutricionista e psicoterapeuta. A partir do diagnóstico, será formulado o tratamento do obeso pelos três profissionais, de maneira independente, porém interligada. Ou seja, o paciente terá metas de tratamento orientadas pelo médico, outras pelo psicoterapeuta e outras pelo nutricionista, que deverão ser acompanhadas por cada um deles. Entretanto, esses mesmos profissionais comprometem-se em reuniões sistemáticas para avaliação conjunta e troca de dados.
Caberá ao cliente o acerto e pagamento individual a cada profissional, bem como a outros profissionais que venham a ser indicados.
A seguir a descrição de cada programa de atendimento, dividido pelas áreas básicas: psicoterapia, medicina do esporte e nutrição.

Programa de Atendimento Psicoterápico
Grupo Saberes e Sabores

O atendimento psicoterápico será feito prioritariamente em grupo, pois proporciona, por meio do falar e do escutar, do assistir e ser assistido, melhor percepção de si e do outro, maior capacidade de análise e compreensão, contribuindo para um aumento na auto-estima.
Por se tratar de um grupo homogêneo, focado no problema percebido como central pelos participantes e sendo esse comum a todos, cria coesão e companheirismo – sustentáculos para minimizar os sentimentos de solidão, vergonha e medo de encará-lo, indispensáveis para o próprio tratamento da obesidade.
Em um grupo psicoterapêutico o sentimento de segurança e aceitação entre os participantes gera o “continente grupal”, por meio do fortalecimento dos vínculos entre os integrantes e o desenrolar das técnicas aplicadas faz com que os elementos do grupo sejam capazes de enfrentar pessoas de outros grupos da sociedade (família, trabalho etc.), que não oferecem tal continência.
O grupo Saberes e Sabores é constituído por pacientes obesos, daí caracterizar a terapia como tematizada grupal. Ou seja, objetiva levar os obesos a maior consciência sobre a obesidade, bem como as formas mais adequadas que poderiam encontrar para lidar com ela. Procura fazer com que as pessoas identifiquem inibições, rejeições e condutas de isolamento que contribuem para essa problemática. Proporciona o reconhecimento dos recursos pessoais para modificar a situação atual e conseqüentemente, formular projetos de vida.
As pessoas que compõem o grupo são previamente selecionadas por entrevistas individuais com psicoterapeuta, objetivando diagnóstico e avaliação de sua elegibilidade para o atendimento grupal, ou seja, para participar do grupo é essencial, além do diagnóstico, que o indivíduo apresente motivação para o tratamento, bem como, estar capaz de socializar sua problemática, participar das dos outros e suportar a frustração de não ser um tratamento auto-centrado.
Por ocasião da entrevista individual, será apresentada a proposta do trabalho grupal, incluindo honorários, contrato grupal, sigilo etc.
As sessões são semanais com duração de uma hora e meia a duas horas, num grupo de no máximo 12 pessoas.
A psicoterapia grupal de obesos viabiliza a compreensão das forças e das influências que os levam a doença, visto que a sociedade moderna cede espaços de inserção social cada vez mais limitados,para valores éticos e morais, como solidariedade, tornando-se cada vez mais raros.
No grupo constitui-se um espaço pessoal, social e afetivo capaz de possibilitar relações menos alienantes. O contexto grupal reflete as particularidades da sociedade na qual seus integrantes estão insertos, o que lhes dificulta a utilização de processos de negação de dados reais e objetivos e facilita a convivência saudável e resolutiva com os mesmos.
Em paralelo ao funcionamento do grupo, haverá sessões de orientação familiar com a prévia autorização do paciente. Ou seja, consideramos que o grupo familiar deve ser conclamado a dar suporte ao cliente e também rever suas posturas ante ao estilo de vida por ele adotado. Propomos que o ganho em qualidade de vida seja para todos, por exemplo, modificando o paradigma de que reeducação alimentar é dirigida somente aos pacientes obesos ou com outra patologia.

Programa de Atendimento Médico Desportivo

A atuação médico desportiva, nesse programa, parte da conjugação entre exercícios físicos e saúde. Consideramos indubitáveis os benefícios advindos da prática de atividade física transformados em qualidade de vida e saúde.
Entretanto, mister se faz o devido acompanhamento para que um instrumento de construção não se transforme em destruição. Sabemos que a prática informal e desorientada de atividade física é causa de muitas patologias e até da morte súbita.
No nosso objetivo específico, trabalhar com obesos, a atenção deve ser redobrada para tais riscos, principalmente quando houver doenças associadas, como lesões osteo-articulares, hipertensão, distúrbios endocrinológicos e outros.
Portanto, o nosso atendimento inicia-se por uma avaliação médica de amplo espectro, que inclui exames físico e laboratoriais e avaliação física: antropométrica, bioimpêdancia, cardiorrespiratória e neuromuscular.
Com os dados coletados, começamos a prescrição de atividades físicas, com as devidas orientações: alongamento, tipo de atividade, local, horário, freqüência e outras, em interligação direta com o Educador Físico.
De acordo com a individualidade biológica de cada cliente, será realizado o acompanhamento periódico, que reavaliará e redirecionará o programa observando as necessidades de exercícios aeróbios e anaeróbios, periodicidade etc.

Programa de Atendimento Nutricional

A nutrição tem um papel bem integrado à atividade física orientada e à psicoterapia, pois nos distanciamos de modismo dietéticos, regimes padronizados para propor uma reeducação alimentar, baseada numa alimentação balanceada, constituída de uma variedade de alimentos na quantidade certa.
Referimo-nos a mudança de hábito que perpassa pelo conhecimento da história alimentar do cliente para sugerir as mudanças necessárias. Temos a perspectiva de que a aprendizagem tem um viés afetivo, pois também aprendemos pelo princípio do prazer.
Com tal conhecimento prévio, cada cliente receberá a sua orientação alimentar, na qual são consideradas as características próprias de cada um, desde a cultura alimentar até dados da saúde física, como: hipertensão, diabetes e outros, além de ser direcionada para a atividade física, de acordo com a evolução da mesma.
Complementando o programa, o atendimento nutricional visa também que o cliente estenda a aprendizagem de alimentar-se para além da perda de peso, dedicando-se a melhora da qualidade de vida.
Comportará também no modelo alimentar proposto que o cliente conheça as fontes e funções dos nutrientes e das principais substâncias necessárias ao bom funcionamento do corpo e para um controle adequado do peso. Desenvolvendo autonomia para escolher posteriormente os seus alimentos.
Haverá acompanhamento sistemático dos clientes, visando o controle, avaliação e ajustes necessários do processo como um todo.

Conclusão.
O processo de emagrecimento e manutenção de peso é também um movimento de renascimento, já que surge uma nova pessoa capaz de se organizar diante de fatores que antes lhe causavam desorganização, a ponto de lhe adoecer.
A proposta que expusemos requer dos profissionais o acompanhamento preciso e criterioso desse processo, como condição concomitante com o desejo do paciente.
A nossa experiência tem mostrado o quanto é possível e restaurador assistir ao crescimento físico, emocional e nutricional dessas pessoas e o quanto contribui concretamente para a elevação da qualidade de vida delas e daqueles que com elas convivem.